메디칼타임즈=김승직 기자정부 측에서 제시한 독감 예방접종 주의사항에 의료계가 불편한 심기를 내비치고 있다. 관련 주의사항이 잘못된 정보를 포함하고 있다는 이유에서다.7일 의료계에 따르면 식품의약품안전처 한 관계자는 전날 한 언론매체 라디오방송에 출연해 계란, 닭고기, 닭유래 성분에 알레르기 과민반응이 있는 사람은 일반 독감백신을 접종해선 안 된다고 설명했다.정부 측의 독감백신 주의사항에 의료계가 불편한 심기를 내비치고 있다. 이 관계자는 또 열이 있는 환자는 백신 부작용 여부를 확인하기 어려워 접종을 지양해야 한다고 밝히며, 접종 후 고열·호흡곤란·두드러기·어지럼증 등의 증상이 나타나면 의사의 진료를 받아야 한다고 강조했다. 접종 부위가 빨갛게 되거나 붓는 경우 통상 12일 이내에 사라진다는 설명도 있었다.현장 의사들은 이 같은 설명은 비전문적이며 의료를 일반적인 상식선에서 논해선 안 된다고 지적했다. 우선 계란, 닭고기, 닭유래 성분에 알레르기 과민반응이 있는 사람은 세포배양 방식의 백신을 접종해야 한다는 설명과 관련해 닭고기, 닭유래 성분은 상관이 없다고 반박했다. 계란 알레르기가 있어도 두드러기 정도의 경미한 증상이라면 백신 접종이 가능하다는 것.특히 세포배양 백신에도 미량의 계란 성분이 포함이 되어 있어 100% 안전하다고 보기 어렵다고 지적했다. 열이 있는 경우 백신접종을 지양해야 한다는 설명과 관련해선  감기에 걸렸다고 해도 고열이 없다면 접종을 가능하다고 반박했다.접종 후 이상반응과 관련해선 72시간 이내 나타나며 발열의 경우 하루 이상 지속이 되지 않는다고 반박했다. 호흡곤란·두드러기·어지럼증 등의 과민반응은 통상 접종 10-15분 후 발생하며 뒤늦게 집에서 발생하는 경우는 매우 드물다는 것.이상반응의 빈도는 백신마다 약간의 차이가 있으나 빈도가 잦지 않고 정도도 심하지 않다는 설명이다. 다만 접종 후 감기 몸살 증상이 하루 이상 지속된다면 병원을 방문하여 진료를 받아야 한다고 조언했다. 접종 부위 붓기가 통상 12일 이후 사라진다는 설명과 관련해선 근거 없는 내용이라고 비판했다.이와 관련 경상남도의사회 마상혁 감염병대책위원장은 "우리나라의 인플루엔자 유행 시기는 해마다 달라 특정하기 어렵고 백신 효능을 관찰한 다기관 연구도 없다"며 "해외 연구를 보면 대개 백신 효능이 유지되는 기간이 3개월 정도인데 우리나라 정부는 그 효능이 6개월 간 유지된다고 보고 있다"고 설명했다.이어 "이 같은 주장을 뒷받침하려면 적어도 국가기관에서 이를 증명하는 조사를 한 후 이야기 해야 한다"며 "특히 전문가가 아닌 사람이 일반적인 상식선에서 이야기해선 안 되며 국가공무원은 특히 더 조심해야 한다"고 지적했다. 

메디칼타임즈=황병우 기자 독감백신 접종 후 사망이 의심되는 사례가 연일 발생하면서 개원가에도 혼란이 큰 모습이다. 특히, 이미 현장에는 독감백신 접종 환자가 크게 줄어든 상황에서 찾아오는 환자에게 접종 유무를 두고 고민이 크다는 설명이다. 개원가는 독감백신이후 환자들의 접종이 큰 폭으로 감소했다고 밝혔다. 지난 16일, 17세 청소년이 독감백신 접종 이후 사망이 의심되는 사례가 보고된 이후 22일 오전 기준 사망자가 11명까지 늘어나면서 안정성 이슈에 불이 붙은 상황. 질병관리청은 사망자 부검과 역학조사 등을 통한 원인 파악에 나섰지만 백신과 인과관계 등이 불명확한 점을 고려해 예방접종을 지속한다는 입장이지만 개원가에서 독감백신 접종을 원하는 환자가 크게 줄었다고 전했다. 서울 A내과 원장은 "독감백신 접종 후 사망 발표 이후 독감접종률이 많이 떨어지긴 했다"며 "백신 품귀가 있을 정도였던 시기와 비교하면 분위기가 바뀐 상태다"고 말했다. 또 경기도 이비인후과 B원장은 "이틀 전부터는 백신환자는 거의 없고 청소년은 아예 오지 않고 있는 상황이다"며 "방문 하더라도 1~2명 정도로 환자들도 부작용 이슈를 의식하는 것으로 보인다"고 밝혔다. 이번 독감백신 이슈는 개원가에서 그간 경험해보지 못한 상황일 만큼 극히 이례적이라는 게 현장의 설명. 그간 독감백신 접종 이후 부작용인 아나필락시스(anaphylaxis)와 달라 직접적인 인과관계는 적다고 보는 시각이 많지만 조사결과가 나오지 않아 당분간 접종을 조심스럽게 접근한다는 입장이다. 대구 C가정의학과 원장은 "연관관계가 없다고는 하지만 이런 일은 처음이다. 명확하게 밝혀지지 않으면 접종하기가 두려운 상황이다"며 "사안을 심각하게 보고 있고 접종을 진행해야하는지 말아야하는지 현재 딜레마에 있다"고 언급했다. 그는 이어 "주변에서는 접종을 못한다고 하면 문제의 소지가 있으니 잠시 동안만 접종을 중단하거나 백신이 떨어졌다고 공지하며 추이를 지켜보자는 이야기도 나오고 있다"고 말했다. 코로나19 이슈로 독감백신은 품귀현상이 있었지만 현재는 백신 접종 자체가 줄어든 상황이다. 다만, 오는 19일부터 62세 이상 NIP독감접종이 시작되는 만큼 그 이전 남은기간에 우려를 불식시킬 수 있는 조사결과가 나오기를 바란다고 전했다. 내과계 의사회 D임원은 "올해 독감백신 접종은 말 그대로 혼란의 연속으로 이 상황을 개원가와 환자들이 그대로 감당하고 있다"며 "다음 접종까지 시간이 촉각을 다투는 만큼 19일 이전까지 답이 나오기를 바라는 마음이다"고 강조했다. 또한 그는 조사결과가 너무 늦어서 환자들의 불안감이 커지거나 독감접종이 연기 될 경우 코로나19와 맞물려 더 큰 혼란이 발생할 수 있다고 우려했다. D임원은 "실제로 접종하는 개원가 입장에서 환자가 많이 오면 부작용이 걱정되지만 접종은 안할 수는 없는 어려움이 있다"며 "반대로 내과의사들은 열이 나는 독감이 코로나시기에 유행할 경우에 대해 걱정이 크다"고 토로했다. 이에 대해 이비인후과 B원장은 "과거 독감백신 부작용으로 갈랑바레 증후군 이슈가 되면서 접종률이 크게 떨어지고 독감 환자가 늘었던 기억이 있다"며 "이대로 독감접종률이 떨어지게 되면 아직 접종을 안한 62세 이상에서 크게 떨어질 것으로 코로나19 위험군인 만큼 빠른 시일 내에 수습해야할 것으로 본다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자 |기획|독감예방접종 시즌 '10월의 악몽' 매년 10월이면 돌아오는 독감예방접종 시즌. 하루동안 최대 수천명까지도 상대해야 하는 공보의들에게는 악몽과 같다. 메디칼타임즈가 현장을 확인하고 문제점을 짚어본다. 하루 1천명 상대하는 공보의를 직접 만나다 현실과 다른 이론 '예진과 관찰'…해결책 없나 "작년에 예방 주사 맞으셨어요? 작년에 맞았을 때는 괜찮으셨어요?" 독감예방접종 시즌을 맞아 하루 1천명씩 상대해야 하는 보건소 공보의가 예진할 때 던지는 최소한의 질문이다. 과거 접종경력이 없거나, 부작용을 경험했을 경우 예방접종 후 어떤 부작용이 생길 수 있는 지에 대해서 구체적으로 빠르게 설명한다. 설명까지 걸리는 시간은 10~15초에 불과했다. 한 보건소 관찰실에 걸린 안내문 공보의들은 매년 이맘 때면 독감 예방접종 과정에서 예진 및 관찰과 관련해 이론과 현실의 괴리가 크다는 점을 깨닫게 되고 이 때문에 혼란스럽기만 하다. 지방의 한 보건소 공보의는 "예방접종에서 예진과 관찰이 중요하다는 것은 의사라면 누구나 알고 있는 사실이지만 현실은 다르다"며 "환자가 작성한 사전예진표에 병력을 자세히 적으라고 안내하고 있다. 예진기록지에 근거해서 특이사항이 없으면 환자의 경험 여부에 따라서 말을 한다"고 말했다. 그는 "일례로 의사 국가고시 실기시험에 예방접종 예진 항목이 있다. 10분의 시간을 준다. FM대로 하려면 10분은 필요하다는 것 아닌가"라며 "실전은 달랐다. 10분은 커녕 1분 내에 설명하기조차 물리적으로 불가능하다"고 고개를 저었다. 그는 "정석으로 환자에게 불편한 곳을 직접 물어보고 가슴 청진도 하고 예진표 내용도 한번 더 꼼꼼하게 점검해야 한다. 적어도 1~2분은 잡아야 하는데 현재 시스템으로는 무리"라고 말했다. 또 다른 공보의 역시 "급성 알레르기 반응에 대비해 20~30분 관찰실에서 대기하기를 권하고 있지만 제대로 관리하기는 힘들다. 예방접종 직후 집으로 갔다가 가벼운 부작용을 호소하며 다시 보건소로 오는 경우도 종종 있다"고 설명했다. 그는 "독감백신 부작용 확률이 아무리 낮다고 해도 사람들이 몰리면 이상반응 가능성도 높아질 수밖에 없는 것이 당연한데 관찰과 예진이 잘 이뤄질 수 없는 것이 현실"이라고 지적했다. "안전사고 책임은 누가? 공보의가!" 대공협은 안전성과 효용성 등 2가지 측면에서 문제점을 제기했다. 대공협 김영인 회장은 "한꺼번에 많은 인원에게 예방접종을 하면 약품 관리가 소홀해 질 수 있다. 빠른 시간 안에 많은 환자에게 주사를 놔야 하기 때문에 상온에서 주사를 보관하게 될 수 있다"고 설명했다. 김 회장은 "약 관리가 제대로 안 되면 예방접종의 효과가 저하되는 결과로 이어질 수 있다"고 덧붙였다. 예방접종 후 부작용으로 발생할 수 있는 의료사고에 대한 책임문제도 걸려있다. 김 회장은 "정부는 '공공의료 사업이다. 어쩔 수 없으니 하자'는 식으로 지시만 내리고 안전에 대한 책임은 공보의가 져야 하는 상황"이라며 "안전에 대한 책임은 소송으로 이어질 수도 있다. 혹시 있을지도 모를 최악의 상황에 공보의들은 면허를 걸고 예방주사를 놓고 있는 것"이라고 말했다. 공보의들은 문제 해결을 위해 독감 예방접종 시즌만이라도 의사를 늘리거나 환자를 분산해야 한다는 입장이다. 한 공보의는 "제대로 예방접종을 진행하려면 독감 예방접종 시즌만이라도 의사를 고용해 여러명이 예진할 수 있도록 해야 한다"며 "의사는 인건비가 비싸기 때문에 예산문제에 막혀버린다. 현재로서는 개선방법이 없는 셈"이라고 토로했다. 김영인 회장은 "접종자가 분산돼야 한다"며 "민간 의료기관에서 예방주사를 맞을 수 있음에도 보건소에 사람들이 몰리는 이유는 아무리 생각해도 가격 때문이다. 근처 의원급에서 받아들일 수 있을만한 가격으로 바우처 제도를 실시하면 환자 분산 효과를 얻을 수 있을 것"이라고 주장했다.